奶牛真胃移位的診斷與治療

本病是指真胃從正常的生理位置發(fā)生改變的疾病，有左方變位和右方變位兩種，真胃通過(guò)瘤胃下方移到左側(cè)腹腔，置于瘤胃和左側(cè)腹壁間的位置，稱(chēng)為左方移位；右方變位又叫真胃扭轉(zhuǎn)，進(jìn)一步分為前方變位和后方變位，前方變位是真胃或大部分向前方移位（逆時(shí)針扭轉(zhuǎn)），移到網(wǎng)胃和膈肌之間的位置，后方變位是真胃向后方（順時(shí)針）扭轉(zhuǎn)移位，移到了右側(cè)腹壁與圓盤(pán)狀結(jié)腸之間的位置。在極其嚴(yán)重的情況下，左方變位可使真胃伸展到后方的骨盆。據(jù)統(tǒng)計(jì)，左方移位病例可達(dá)右方移位的20倍，因此，臨床上習(xí)慣把左方移位稱(chēng)為真胃移位。

1、發(fā)病原因

1.1 妊娠與分娩因素

真胃遲緩是真胃移位的前期條件，而分娩是真胃移位的促進(jìn)因素。奶牛妊娠后，由于胎兒的存在和生長(zhǎng)發(fā)育，引起母體內(nèi)分泌的改變，從而使母體形態(tài)和生理都發(fā)生一系列的變化。妊娠后期胎兒不斷增大，真胃被擴(kuò)張的子宮推擠而移位，特別是分娩時(shí)，劇烈陣痛，呈現(xiàn)應(yīng)激狀態(tài)，造成胃腸機(jī)能紊亂乃至遲緩，分娩后，子宮立即回縮，而被移置的真胃，由于遲緩不能迅速?gòu)?fù)原，仍然遭到鄰近的前胃的擠壓而變位。過(guò)早的不合理的助產(chǎn)是真胃移位的最主要的常見(jiàn)的直接原因。分娩是妊娠子宮排出胎兒及其胎衣排出體外的自發(fā)生理過(guò)程，是由激素、神經(jīng)、機(jī)械性伸張等因素協(xié)同作用的結(jié)果，是一個(gè)有機(jī)聯(lián)系的完整過(guò)程。胎兒與母體通過(guò)臍帶進(jìn)行物質(zhì)交換。在自然分娩的過(guò)程中，子宮肌和腹肌的有規(guī)律的陣縮，有利于促進(jìn)胎兒的血液循環(huán)和產(chǎn)后的呼吸，同時(shí)胎兒被慢慢地排出體外，有助于腹腔的器官恢復(fù)正常位置。然而在生產(chǎn)實(shí)踐中，情況不容樂(lè)觀。絕大多數(shù)畜主對(duì)這一規(guī)律不了解，盲目助產(chǎn)。過(guò)多的人為干預(yù)，過(guò)早的不合理的助產(chǎn)，十幾人甚至用農(nóng)用三輪車(chē)或電瓶車(chē)直接系在繩子上助產(chǎn)，人為的縮短了產(chǎn)程，破壞了產(chǎn)程的協(xié)調(diào)性和有機(jī)性。胎兒快速被牽引出后，極易引起真胃變位、子宮脫出和胎衣不下等疾病。助產(chǎn)人員的主要任務(wù)是監(jiān)視奶牛的分娩過(guò)程，一般情況下不干預(yù)奶牛的分娩過(guò)程，應(yīng)以自然分娩為主，如果發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)采取必要的輔助手段即可。

1.2 疾病和遺傳因素

能夠引起真胃遲緩的疾病，如生產(chǎn)癱瘓、酮病、低血鈣癥、子宮炎、乳腺炎和胎衣不下等也可促進(jìn)真胃變位的發(fā)生。有寬大后軀和腹腔較大的高產(chǎn)奶牛的品種較易發(fā)生真胃移位。

1.3 飼養(yǎng)管理和應(yīng)激因素

因飼養(yǎng)不當(dāng)、過(guò)食精料、長(zhǎng)期缺乏運(yùn)動(dòng)或者因飼料和飲水中含有泥沙在真胃中沉積等原因也可能引起真胃移位。另外，由于環(huán)境的突變或者受到異常的刺激，出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)而引起真胃遲緩，進(jìn)而有可能引起真胃移位。

2、診斷

左移診斷常用的簡(jiǎn)易指征如下：1、采食差，漠視精料，偶爾銜吃幾口長(zhǎng)草；2、精神沉郁，反應(yīng)遲鈍，表情冷淡，中度脫水；3、奶量下降30-50%，用酮病試紙條檢測(cè)奶樣呈強(qiáng)陽(yáng)性。（常伴有堿中毒表現(xiàn)）4、以左手掌壓擠患牛左膁窩，彈性較強(qiáng)并觸摸不到瘤胃，這是因?yàn)榘l(fā)生移位的膨大真胃將瘤胃推擠到了腹腔右側(cè)，膨大的真胃如一個(gè)圓球夾在瘤胃和左腹壁之間。5、從患牛正后側(cè)望視，可發(fā)見(jiàn)左胸廓明顯隆起。6、無(wú)糞便排出或偶有稀薄糞便排出。（或稀糞中帶有不消化的疙瘩。）7、最重要的是在真胃變移到左胸廓和左腹腔的對(duì)應(yīng)區(qū)域，用聽(tīng)診器并伴以手指彈叩，可清晰地聽(tīng)到如同以金屬輕碰鋼管發(fā)出的聲音（鋼管音），或以小木棒輕敲空甕得到的聲音（空甕聲）。（并能聽(tīng)到真胃的流水音）8、在左胸廓和左腹腔聽(tīng)到鋼管音或空甕聲十有八九可以初診為真胃左移位，但不一定100%正確。應(yīng)注意與迷走神經(jīng)損傷癥、腸梗阻、真胃阻塞、食道損傷或阻塞、瘤胃鼓氣、局部腹膜炎、瘤胃萎陷、氣腹癥等等做鑒別診斷，因?yàn)樵谶@些患牛的這些區(qū)域也可同樣聽(tīng)到鋼管音或空甕聲。

3、治療

目前手術(shù)療法有左右雙側(cè)手術(shù)療法（左方移位）和右側(cè)手術(shù)法（右方移位），真胃固定的方法有幽門(mén)腹壁固定手術(shù)法和大網(wǎng)膜腹底固定法。用幽門(mén)腹壁固定手術(shù)法的治療的效果比較好。采用大網(wǎng)膜腹底固定法治療的奶牛，愈后良好的為75%；而采用幽門(mén)腹壁固定法的奶牛，愈后良好的為96%。左右移位都可以用右側(cè)手術(shù)遼法和幽門(mén)腹壁固定手術(shù)法，術(shù)后24h即可康復(fù)。